Хроничен хепатит
Под това наименование се обединяват голям брой разнообразни клинични картини с различни причини и променлив ход. Общото за тях е, че възпалителният разрушаващ чернодробните клетки процес не затихва, а пламва все отново. При това могат да възникнат оплаквания от най-различна степен. С прогресивното загиване на клетките все повече се очертава картината на една чернодробна цироза. Причини за настъпване на хроничен хепатит са не само вирусните хепатити; голяма роля играят преди всичко и отравянията на чернодробните клетки (алкохол!!!), освен това бактериални възпаления, паразити, жлъчен застой, вредни вещества от околната среда, имунни реакции и др.
Клиничните признаци при хроничния хепатит могат да бъдат най-различни. Типични са следните симптоми: липса на апетит, намалена работоспособност, гадене, променливо настроение, болки в горната половина на корема, чувство на тежест, смущения в храносмилането и други подобни.
Чернодробна цироза
Тя представлява краен стадий на хроничното чернодробно увреждане. Като причини идват в съображение освен вече споменатите (хепатит, алкохол!) още и застой на жлъчка, кръвен застой в черния дроб, отравяния, крайно неправилно хранене, чернодробни некрози.
Голямото многообразие на клиничните симптоми се обяснява с широкото отпадане на функциите на чернодробните клетки. Най-очебиен е в повечето случаи застоят във вените на коремната стена, тъй като оттичането на кръвта през черния дроб е силно затруднено. Появява се и тежък астит от една страна, поради механичния застой, а, от друга — поради измененията в състава на кръвните белтъчини. Отпадането на чернодробната функция обуславя и намален синтез на фибрин и витамин К, които имат значение за кръвосъсирването. Така че често пъти възникват кръвоизливи по кожата.
Концентрацията на жлъчни пигменти в кръвта е увеличена (жълтеница).
Изменени са почти всички лабораторни показатели, което се обяснява с централната функция на черния дроб в цялостната обмяна на веществата.
Диагнозата на чернодробната цироза може да се постави чрез оглеждане на коремната кухина (лапароскопия) или чрез биопсия с хистологично изследване.
Чернодробна кома
Ако увреждането напредне още повече, стига се до чернодробна кома като израз на отпадане на всички чернодробни функции. Като резултат се получава пълно нарушаване на обмяната на веществата. Натрупването на разпадни продукти от обмяната, предимно от разграждането на белтъчините, води до състояние на възбуда, делири, тежко безсъзнание и най-после до смърт, ако не се пристъпи веднага към интензивно лечение.
