Българските гастроентеролози проф. Красимир Антонов и проф. Захари Кръстев от софийската болница “Св. Иван Рилски” първи в света излекуваха от хепатит С болни с рак на черния дроб. Те поеха риск в интерес на своите пациенти и приложиха нова за света терапия, която елиминира напълно вируса на хепатит С.
Никой от колегите им в света до този момент не е имал смелостта да тръгне по този неутъпкан път и затова данните на нашите лекари са публикувани веднага в две от най-авторитетните медицински издания. Резултатите от изследванията на двама от пациентите са особено важни, защото изглежда за момента, че са единствените излекувани напълно в света.
“Много е трудно една фармацевтична компания да включи пациенти с онкологични заболявания, когато се знае, че вероятно този пациент може по време на проучването да почине от самата болест. Не можехме да оставим наш пациент, за който виждахме, че сме в състояние да му помогнем със съответна терапия, само защото в света не е споменато как това да се случи”, заяви специално за в. “Доктор” проф. Красимир Антонов. “Липсата на симптоми при хроничните вирусни хепатити и недостатъчната информираност на пациентите водят до късната диагноза и ненавременното лечение на тези заболявания. От една година се знае, че хроничната инфекция с хепатит С е напълно лечима в почти 100% от случаите, което означава, че медицината направи своя невероятен скок”, коментира още известният хепатолог. Проф. Красимир Антонов е доктор на медицинските науки, с три висши образования, 76 научни статии и 150 съобщения в българския и международния медицински печат. Работи в Клиниката по гастроентерология към УМБАЛ “Св. Иван Рилски“ и е един от най-изявените хепатолози в България.
– Поздравления, проф. Антонов, на вас и екипа ви, за смелостта и човещината, която проявихте, и за излекуваните от рак на черния дроб пациенти. Осъзнавате ли, докторе, че сега всеки един така заболял българин ще ви потърси за помощ?
– Благодаря ви! Да, осъзнаваме го, но и с гласността покрай тези пациенти даваме възможност на други колеги да опитат начина, по който направихме възможно това излекуване. Не го крием, човек трябва да се бори за пациента си с максималната информация, която има, и с всичките си възможности.
Изправихме се в нелека битка. И това, което стана, е, че тези пациенти действително изчистиха вируса на хепатит С и в момента отбелязваме много добро състояние на техния черен дроб. Вече година рецидив на рака няма, двукратно се качи техният имунен капацитет. Така доказахме, че подобно лечение е възможно. Докъде ще стигне този процес, ще видим, никой още не знае. Това е другото нещо, което представлява огромен интерес в цял свят. След като се изгони една инфекция с хепатит С и пациентите имат чернодробна цироза, какво после се случва с нея. Двамата ни пациенти още дълго ще са във фокуса на вниманието на колегите лекари от цял свят, а ние сме готови да поемем отново същия риск
– Споменахте, че в никакъв случай не сте могли да им откажете лечение…
– Тези хора имаха рак на черния дроб, което по принцип определя и малка преживяемост. Но тъй като с помощта и на колеги от други болници успяхме да излекуваме поне временно рака, макар че смятаме, че сме постигнали по-траен ефект, решихме, че тези пациенти не трябва да чакат своята болест напълно да напредне, а да спрем развитието на цирозата. И успяхме – и двамата ни пациенти са много добре.
– Провеждате ли същото лечение и при други пациенти?
– При още двама заболели постигнахме същия успех, те също се чувстват добре. Имаме и още пациенти, на които прилагаме това лечение. Условието за започване на лечението е предварително да успеем да потиснем развитието на рака на черния дроб.
– Вие самият доволен ли сте от новата терапия за хепатит С?
– Разбира се, много съм доволен. Ефективността на напълно излекуване е над 95%. Само при един пациент нямаме такъв отговор, защото се наложи временно да бъде спряна терапията поради проявена бъбречна недостатъчност. Впоследствие не се разбра откъде идва тази недостатъчност, но вече терапията при него беше компрометирана. Само в този единствен случай имаме неуспех. При над 40 души, лекувани с новата терапия, има бързо подобрение и последващо излекуване.
– Напоследък расте броят на хепатитно болните. Какво е вашето обяснение?
– Бройката на одобрените за лечение с новата терапия непрекъснато се увеличава, над 150 вече имат разрешение от Здравната каса. Расте броят, защото с предишната терапия, с интерферон, нямаше излекувани пациенти. Малко пациенти отговаряха на възможно успешна терапия, т.е. противопоказанията за интерферон бяха толкова големи, че на практика лекувахме здрави хора. А сега лекуваме хора с много тежка клинична картина, даже вече и такива с рак на черния дроб. Затова бройката на пациентите действително е много голяма, надвишава очакванията на здравните власти. Но аз смятах, че ще се случи точно така, и се радвам, че е така. Защото бяха подценени тези пациенти, а те са много, повярвайте ми, много са. Сега здравните власти вече знаят за тях и те ще бъдат излекувани, на 100%.
– Тази болест преобръща съдбата на много хора…
– Да, така е. Това са хора, които никога не са ползвали наркотици, това са нашите бащи и майки, нашите колеги, но и нашите деца, които са били инфектирани по една или друга причина, вследствие на съвременната медицина. Сега можем и трябва да им помогнем.
– Какво е нивото на българската гастроентерология?
– Нивото на българската гастроентерология в областта на вирусните хепатити е много високо. Разполагаме с най-новото в областта и следим последните тенденции в развитието на хепатологията. В България лечението на пациентите с хепатити се покрива от Здравната каса от 2001 г. Оттогава се създадоха мощни диагностично-лечебни центрове в страната, обикновено са в университетските болници.
– Кои са основните фактори за развитието на чернодробен рак?
– Трябва да се знае, че хепатит С, както и вирусен хепатит B са основните фактори за рака на черния дроб. Един пациент с хепатит С може да се чувства прекрасно и когато си мисли, че всичко е минало, да има много сериозни последствия за неговото здраве и живот.
Злоупотребата с богати на калории храни може да е един от факторите за развитие на чернодробна цироза. Основни причинители на цироза на черния дроб остават алкохолната злоупотреба и вирусните хепатити. Проблемът обаче е, че, от една страна, у нас консумацията на алкохол не е намаляла, а от друга – заради липсата на симптоми и информираност в обществото хроничните вирусни хепатити не се диагностицират навреме.
– А по отношение на хепатит А?
– Тук става въпрос за инфекция на мръсните ръце и на мръсната вода. В този случай хигиената е на първо място. В това отношение цялата екологична обстановка в България – наводненията, пречиствателните станции, всичко това за съжаление спомага за разпространение на вирусните хепатити. Един от тях е хепатит А, който е основният, който се предава по този начин. И затова действително хигиената е на първо място и в това отношение трябва да сме много постоянни поради простата причина, че в България честотата на острия хепатит А е доста висока в сравнение с други европейски държави. Ние с Румъния даваме най-голям брой пациенти, инфектирани с хепатит А.
– Какво според вас е най-важно да направи човек, когато разбере, че е болен от хепатит С. Към кого трябва да се обърне?
– Болният с хепатит С трябва да се обърне към специалист гастроентеролог, защото личните лекари не са в състояние да отговорят на всички въпроси. Специалистът е този, който трябва да даде оценка дали пациентът е болен, дали се нуждае от по-нататъшни изследвания. Без този контакт е трудно да се осъществят навременна диагностика и терапия. Ключово е значението на връзката диагностика – лечение. Колкото по-пряка е тази връзка, толкова е по-голям ефектът. Понякога пациентите се забавят поради това, че се чувстват добре и личните лекари не са в състояние да преценят тежестта на болестта им. Когато се обърнат към специалист, нещата са доста напреднали. Ние имаме нужда от продължаване на обучението в тази област, не само на специалистите, но и на общопрактикуващите лекари и населението.
– Кога човек трябва да се изследва за хепатит С и къде може да го направи? Колко струва изследването?
– Едно изследване за хепатит С не е толкова скъпо – 20 лв. За немалка част от българите може би това са много пари, но има смисъл да се направи подобно изследване. Когато човек е бил наранен, участвал в катастрофа на пътя, използвал е наркотични средства, е редно да се провери.
Хепатит С е много коварна болест. Няма видими симптоми, няма никакви оплаквания. Дори ако се пуснат изследвания за чернодробни ензими, те често са с нормални показатели. Поради това минава много дълго време преди пациентът да разбере, че е болен. Тогава нещата са напреднали и се лекуват по-трудно. При всяко съмнение за възможно инфектиране с този вирус човек трябва да се изследва.
Усложненията
Инфекцията с хепатит С става хронична при инфектирани пациенти в 80 до 90% от случаите. Едва 10-15% от инфектираните се освобождават сами от вируса. Ако не се лекува хепатит С, вирусната инфекция може да доведе до хроничен хепатит, чернодробна фиброза и чернодробна декомпенсирана цироза и в крайна сметка до хепатоцелуларен рак. Този процес е бавен и се постига в рамките на 30-40 г. Ако пациентът е употребявал алкохол и има хепатит В, пътят до чернодробната цироза е много по-кратък.Източник: блитц
